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日本医疗教育
     

一、日本医疗

从本世纪60年代起,日本就建立了覆盖全体国民的医疗保险制度,每一个年满20岁的日本国民,都要加入到医疗保险体系中来。日本医疗保险组织的基金主要来自投保者交纳的保险费,包括雇主为雇员缴纳的保险费和投保者缴纳的保险费,赤字部分由国家财政补贴。目前日本医疗保险费率为工资收入的8%左右。对于一般有固定工资收入的工薪阶层,如国家和地方公务员、企业中的被雇佣者等,事先强制性地从工资中扣除个人应缴纳的医疗保险费用;对于农民、个体户等无固定收入者,则让他们每月定期到当地社会保险部门缴纳保险费;失业人员及职工遗属则用失业保险金和遗属年金来缴纳医疗保险费。
 
截至去年底,日本共有9.9万家医院、诊疗所经医疗保险组织审核批准,取得为被保险者提供医疗服务的资格。已经投保的日本国民可持医疗保险卡到其中任何一家医院、诊疗所就诊。医疗费用报销范围总的来说,包括医生的诊疗费和药费两部分。医生诊疗的每个行为和用药的价格都由国家确定,政府还经常根据物价因素等对诊疗项目及用药的价格进行调整。被保险者在医疗机构看病后,只需支付个人应负担的金额(目前是医疗费用的20%)。医疗机构定期把医疗结算清单送交医疗保险部门,医疗保险部门委托医疗费用支付基金会和国民健康保险团体联合会(第三方机关)进行审查,核实医疗保险要求付费的结算清单中,是否存在浪费的情况。在日本,医疗保险机构对医疗机构的各种审核和检查都非常严格,像医院开大处方等违规、违纪的情况一经查实,立即会被取消为保险者提供医疗服务的资格,医院也就没有了最主要的经济来源。医疗机构的费用结算清单经过审查无误后,由医疗保险部门通知设在全国各地的医疗费用支付基金会和国民健康保险团体联合会办事机构向医院、诊疗所支付医疗费用。
  
随着日本老年人口的不断增加(1995年65岁以上人口占总人口14.6%),儿童出生率持续下降,日本近年来出现了投保人数下降而享受医疗保险服务的人数不断增加的情况。更由于存在着药价定得过高及部分投保者过度医疗等方面的问题,使得日本目前每年医疗保险费用高达30万亿日元。1998年度国家财政的15%被用于补贴医疗保险费用支出的不足。
 
目前,日本医疗保险改革的主要思路是;运用多种方式控制医疗费用的增长速度,如增加个人负担医疗费用的比例;对医院的医疗行为实行定额承包制;强化国家对药品价格的监督管理;整顿全国具有医疗保险资格的医院、诊疗所,减少床位数等等。

二、日本教育

从7世纪中叶以后,日本开始向封建社会过渡。在漫长的封建社会中,日本在学习中国古代文化教育经验的过程中,逐渐形成自己独特的教育体系。

1、现代教育三个阶段
  
日本教育主要划分以下三个阶段:   

小学校 (6年教育,6-12岁学生入读)   

中学校 (3年教育,12-15岁学生入读)   

高等学校 (3年教育,15-18岁学生入读)   

日本的第一级至第九级的教育是义务教育。每年学年由4月1日开始,下年3月31日结束。每个学期之间会有假期。日本的小朋友以前星期一至五全日上课,星期六上半日课。不过,这制度由2002年起全面取消。不少老师仍在周末上班,他们亦必须在暑假(通常是8月)工作。根据法律规定,每个学年最少有210日为上课日,但是大多数公立学校会拨出大约三十日,作为学校节日、运动会和非学术上的仪式(特别是一些鼓励合作和学校精神的仪式)。扣除这些活动和星期六半日上课的日数后,上课教学的时间每年约有195日。

2、教育理念
  
日本人对教育(特别是强制教育)抱有几个重要信念。他们认为所有学生有能力学习知识,学生的努力、坚持不懈、自律能力及非学术上的能力是决定学生的学业成就。这些学习及行为习惯是能够通过讲课及训练而学回来的。所以,小学及初中学生不是根据他们的能力而编班授课,也不是适应各学生的差异。   

日本全国性的学习范围让学生得到均衡和基本的教育。强制教育让学生得到一个同等学习的机会,而各学校的财政分配是相对性相同的。不过,这种制度被评为缺乏弹性、缺乏理解学生的特别需要和兴趣。日本教育在80年代进行了改革,新制度特别强调弹性、创意、表现自己的机会,但只是有很少的进展。批判性思考不是日本教育制度中最重要的概念。学生一般要求背诵测验内容,所以学生高分的原因并不能反映他们的真实水平。   

由于学生只修读某个程度的课程,有天资和有学习障碍的学生会被忽略。假如:一位母语为英语的学生会自动分配到适合他/她程度的英文班。一位不懂初中一年级数学的初中三学生亦需要学习以他能力以下的数学。学校是不会开办辅导和精英班去迎合个人需要。在极端的情况下,有开发问题的学生会被编入普通班里,但老师缺乏参加针对这些学生的训练。   

造成这个问题的原因是家长不敢承认自己的子女有特别需要。在美国,大多数地区设有专门及技能学校给一些有严重残障的学生就读。在这情况下,每一位学生会由一位老师或看护者从旁协助。当这些学校为这些学生提供较好的服务,成人服务正面临财政困难的危机。

来源:互联网    编辑:    发布时间:2012年12月27日   

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