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芬兰的医疗保障制度
     

芬兰医疗保障的特点
 
1、全体公民公平享有基本医疗保障服务。芬兰的医疗保险制度创立时间较早,1984年国家颁布了涉及全体公民的强制性医疗保险法。这一法律规定,凡在芬兰人口登记中心登记长期居住并依法纳税的公民,无论其国别、性别和年龄,都必须参加社会医疗保险制度,本人及其子女享受法律规定的基本医疗保障。所有公民如患病都可在居住地附近的责任保健中心就诊,挂号费每次统一为50欧元,每年就诊三次以后就不再交纳费用。如果需要进一步检查,由所在保健中心医生开出转院单到公立医院治疗。保障项目不仅包括疾病诊治和药品费用,还包括疾病津贴。芬兰法律规定,年龄在16至64岁的工薪者和业主,医院诊断因病不能工作均可享受医疗保险规定的病假工资。全年工资划分为3个档次,病假工资比例相应分别为70%、60%和55%,年薪收入越低,病假工资比例越高。对于无收入或收入低于一定标准者,根据有关规定给予特殊生活补贴。
 
2、以公立医疗机构主体,私人诊所和商业保险为必要补充。芬兰有公立医院和私立医院。公立医院属于地方政府拨款的公共事业部门。在公立医院的检查和拍片等一切费用全部由医保机构承担。由于公立医院有福利性质,医疗收费很低,大约仅为私人医院的1/5到1/10。患者到私人医院就诊,医保机构根据有关病种等情况依据相关规定予以部分补贴,将补贴部分直接划拨到私人医院。社会卫生部对各种补贴制定明细规定,但规定限额大大低于收费标准,个人负担的费用仍然很高。私人医院条件好,看病比较及时,相当一部分芬兰人通过参加商业保险到私人医院就诊。作为对公共医疗机构的一种补充,芬兰许多大的单位和企业公司建有保健站,自己配备医生和医疗设备,或者同私人医生和医院签定购买医疗服务合同。职工就诊和检查完全免费,普通小毛病不必上医院。保健站还从事疾病预防工作,对减少疾病发生,减轻社会整体医疗负担起着积极的作用,受到国家的鼓励和政策上的支持。

3、医院所有费用由政府拨款,具体结算标准主要由行政部门根据预算和项目决定,医生之间薪金水平差距不大。地方政府对提供医疗服务的医疗机构,按人头付费的方式进行预算控制,按项目标准与医疗机构结算:普通门诊就医98欧元/次,急诊130欧元/次,健康咨询54欧元/次,学生就医40欧元/次,牙医116欧元/次,精神病初诊156欧元/次,护理费每天298欧元/次,健康中心就诊375欧元/次。医院除了政府拨款外,不得有其它收入。据了解,芬兰公立医院的医生工资水平差距不大,起薪一般为月3200-3500欧元,另外的差别则表现在服务量多少或医生负责区域的大小以及出诊的次数。大医院的专家可能稍高一些,收入再好的就是自己开诊所了。
 
4、十分重视健康护理和健康干预。赫尔辛基市政府专门成立了健康委员会,共九人组成,分别来自不同党派,由分管社会事务的副市长挂帅,委员会下设健康中心、健康站、家庭护理中心、口腔护理中心、心理治疗中心等,共有8000多名雇员。该市还制定了2010-2012年规划。其主要内容包括如何安排社会护理人员到75岁以上人员家中观察其健康状况,尽量让更多的人群得到健康护理。同时实施健康干预计划,改进居民健康状况。这些措施包括:
a、实行积极的差别干预。健康站对居民健康状况进行检测,根据检测结果对全体居民提供有差别、针对性更强的服务。
b、推行无烟赫尔辛基专案。
c、在居民区推行健康实践项目。
d、评估政府各项决策对居民健康的影响并提出建议。
e、实行后服务项目。针对特殊对象如退役士兵提供健康保险。
f、实施赫尔辛基克拉里项目,旨在减少饮酒。

芬兰医疗保险

芬兰的每一个公民,无论工人农民,无论富翁还是工薪人员,都有一张具有身份证作用的卡,人们称之为KELA卡。凭这张卡,退休公民领取基本养老金,失业人员领取失业救济金,父母领取儿童补贴,沉重公民享受基本医疗保险。KELA是“公民养老所”的缩写和简称。

芬兰的公民基本医疗保险包括:病假工资。芬兰法律规定,公民2年内累计病假在300天内,病假期间KELA原由是提供60%的工资。此外,通常劳资合同可以保障一年之内累计不超过3个月的病假仍享受全工资,除KELA承担的60%,另外40%由资方提供。

药费补贴。药费补贴分3类:(1)基本补贴,这类药个人首先承担最基本的50马克/次,超过50马克部分,自已付50%,KELA承担50%;(2)治疗慢性病,如心脏病、高血压、风湿、哮喘的药品,自付25%,KELA承担75%。(3)疑难和恶性疾病药品,比如糖尿病、神经病、癌症等,自己付25马克/次,超出25马克以上部分KELA全部负责。

就诊治疗和检查费补贴。芬兰有公立医院和私立医院。公立医院属于地方政府拨款的公共事业部门。公民按照居住地到责任公立医院就诊,挂号费每次统一为60马克,但每年在责任医院挂号超过2次后,就不再交挂号费。公立医院的检查、治疗、住院和护理费统一定价,但不是市场价,是公共福利优惠价,患者自己须如数交付这笔费用,但费用很低。公立医院的经费由地方政府负责,地方政府的资金一部分来自向本地区居民征收的地方所得税,另一部分来自中央政府按照人口的拨款。到私人医院就诊,有关费用可以从KELA获得部分补偿,政府社会卫生部对各种补贴都有十分明晰规定,如,对在规定限额内的医生就诊费和化验检查费补贴60%,但通常规定的限度往往大大低于私人医生收取的费用。此外,对因病就医的交通费、住宿费等,只要有医生的证明,都可以从KELA、获得一定的补贴。

医疗保险的资金来源

基本医疗保险的资金来源为两大块:一是个人和单位交纳的医疗保险,在单位发工资之前就已经扣除了疾病的保险费用。用人单位(老板)须交纳1.6雇员工资的医疗保险,从雇员个人工资中扣除1.5%的医疗保险,这两笔费用直接从各单位账上转入KELA的账号。KELA就是用这笔资金开销各种的基本医疗保险所需要的补贴;二是国家和地方的公共预算。芬兰的各公立医院担负国家法律保障的公民享受基本医疗的权利,因此,公立医院是公共事业,经费由地方财政保证,包括应该设立多少医院,医务人员工资、设备购置和房屋水电开支等。地方政府的经费有两个来源,地方公共预算和中央公共预算。地方预算来自对居住在本地区的居民收取的所得税。此外,中央政府根据地方的居民人口、医院等,按标准下拨社会福利费用。中央公共预算来源主要是个人所得税和增值税等。

来源:    编辑:    发布时间:2012年12月27日   

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